如何诊断耳鸣

　　如何诊断耳鸣?耳鸣疾病经常会伴随其他的症状发生，患病因素也比较复杂，所以对于耳鸣需要进行正确的诊断以及鉴别。即使患者并没有直接表达出耳鸣的感觉，但是在严格的诊断之下是能够很好的证明患病的程度以及接下来应当选择的治疗方法有着很大的作用。
 

　　耳鸣中医诊断标准
 

　　1、肝肾阴虚
 

　　证候：耳鸣、耳聋，鸣声尖细。听力渐减，入夜尤其严重，房劳则重。伴头晕眼花，腰膝痠软。舌红少苔，脉细数。
 

　　辨析：①辨证：以耳鸣耳聋，鸣声尖细，房劳则重，头晕眼花，腰膝痠软，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

耳鸣患者在进行耳部检查
 

　　②病机：精血亏虚，肝肾不足，耳窍生养，故耳鸣，听力渐减;入夜阴气主事，阴虚则阳旺，病于阴虚，阳气盛上而跃，故鸣声尖细，入夜比较著;房劳耗精，故鸣聋加重。全身及舌脉所见为精血不足，肝肾亏虚，髓海不充，虚热内生之象。
 

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　　2、肾阳亏虚
 

　　证候：久病耳鸣、耳聋，鸣声细弱，入夜明显。并见腰痛或腰膝痠软乏力，面色淡白或晄白，畏冷肢凉，阳萎或阴寒，月事不调，小便清长。夜尿频数，或尿有余沥。舌质淡胖，脉沉迟。
 

　　辨析：①辨证：以久病耳鸣耳聋，腰膝痠软，畏冷肢凉、小便清长，舌淡胖，脉沉迟为辨证要点。
 

　　②病机：阳虚火衰，耳失温养，功能失司，故耳鸣耳聋;腰为肾之府，肾阳衰微，府失温煦，故腰膝痠软;全身及舌脉所见，均为肾阳亏虚、邻门火衰之证。
 

　　3、肺脾气虚
 

　　证候：耳鸣耳聋反作，逐年加重。并见倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲不振，易感冒。舌质淡，脉细缓无力。
 

　　辨析：①辨证：耳鸣反作，倦怠乏力，少气懒言，食欲不振，舌淡，脉细缓无力为辨证要点。
 

　　②病机：肺脾气虚，清阳不升，气血难以上输，耳窍失养，故见耳鸣、耳聋;若将息得所，气血和畅，则症状略减而聋鸣有所好转;若病情进展，气血日衰，则聋鸣逐年加重。全身及舌脉所见为肺脾气虚之证。
 

　　4、心脾血虚
 

　　证候：耳鸣、耳聋，每于蹲位起立时突然加重，或觉头部、耳内空虚发凉感，或于劳后加重。兼见面色萎黄无华，倦怠少力，失眠多梦，心悸不宁，或心神恍惚。舌质淡，脉细或弦细。
 

　　辨析：①辨证：耳鸣聋干起立时加重，倦怠少力，心悸不宁，舌淡脉细为辨证要点。
 

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　　②病机：心脾血虚，耳夫所养，故耳鸣耳聋;蹲位起立时，气血趋下，头部空虚，故耳鸣加重或伴头部、耳内空虚发凉感。全身及舌脉所见，为心脾亏虚之证。

医生给耳鸣患者诊断病情
 

　　5、瘀血阻络
 

　　证候：久病耳鸣、耳聋，聋鸣程度无明显波动，或呈缓慢加重，全身或兼见其他虚证，但按其他证治疗效果至微，舌质黯或有瘀点、瘀斑，脉弦细或涩。
 

　　辨析：①辨证：凡久病耳鸣耳聋者均应考虑久病入络，瘀血阻滞而缠绵难愈。②病机：瘀血痹阻耳窍络脉，则气血不得畅行，故久病耳鸣耳聋;瘀血有形，非易消长。故聋鸣程度较稳定无明显波动;瘀血阻滞，治当化瘀通络，故按他证治疗效果至微。
 

　　耳鸣西医诊断标准
 

　　耳鸣问诊表：患者耳鸣有什么样的感觉，用还是的方式给以表现，根据表现评价耳鸣的轻重程度。心理学家Halford(1991)的自我评价耳鸣严重程度的标准，由16项问题组成，通过回答是否来评判，根据得分高低来估评耳鸣的严重性。
 

　　耳鸣自觉表现的检查诊断
 

　　1、耳鸣的种类 1种 2种 3种以上
 

　　2、耳鸣音(自发的)刚、 金、高、沙、其、皮、兴、蝉鸣音 马达声 风声 其他
 

　　3、两侧有耳鸣或单侧有2种以上的耳鸣时，请记下不愉快的耳鸣声(单侧1种该项不填)
 

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　　4、耳鸣的程度
 

　　a、工作中能忘记耳鸣吗?(经常有 偶有 无)
 

　　b、因耳鸣影响睡眠吗?(经常有 偶有 无)
 

　　c、通常能忘记耳鸣吗?(经常有 偶有 无)
 

　　d、静处感到耳鸣吗?(经常有 偶有 无)
 

　　e、即使吵闹处耳鸣有感觉吗?(经常有 偶有 无)
 

　　f、因耳鸣无法工作吗?(经常有 偶有 无)

耳鸣患者咨询治疗方案
 

　　g、因耳鸣入睡困难吗?(经常有 偶有 无)
 

　　6、耳鸣的性质，持续吗?(是(固定 变动) 否)
 

　　7、耳鸣有时强、或有时高吗?(是 否)
 

　　8、耳鸣有时弱、或有时低吗?(是 否)
 

　　9、由于周围的声音耳鸣变动或变化么?(是 否)
 

　　10、其他的特征
 

　　a、脉搏声：有 无
 

　　b、音色：有变化 无变化
 

　　c、听力：差 不差
 

　　d、眩晕：有 无
 

　　e、耳堵塞感：有 无
 

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